U3 Kindervorsorge
U3 (4.– 6. Lebenswoche) | |||
Schwerpunkt: Erkennen schwerwiegender angeborener Erkrankungen und neurologischer Störungen, Motivation zur und Aufklärung über Impfungen |
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Anamnese | |||
Eltern zufrieden mit der Entwicklung? Besonderheiten wie Krampfanfälle, Ernährungs- probleme, Stuhlfrequenz und -qualität, Unruhezustände, schrilles Schreien | |||
Grunddaten | |||
Körpermaße: | Größe, Gewicht, Kopfumfang – bei auffälligem Kurvenverlauf, kurzfristige Kontrollen | ||
Somatischer Status | |||
Säugling vollständig entkleidet unter Wärmestrahler | |||
Hautfarbe: | rosig, blass (Anämie), livide (Vitium, Ventilationsstörung), ikterisch (Ikterus prolongatus – BE) | ||
Kopf: | Kopfschieflage mit Schädelasymmetrie (Zerebralparese), Dysmorphie- zeichen (Mikrocephalus, Hypognathie), Fontanelle: 1 x 1 bis 5 x 5 cm (Vorwölbung, Hydrozephalus), Kephalhämatom (geht nicht über Begrenzung des betroffenen Schädelknochens hinaus), bei Z.n. Zangenoder Saugglockengeburt Veranlassung einer Schädelsonografie z.A. intrazerebraler Veränderungen | ||
Augen: | Stellung (Strabismus), Lidachse (M. Down), Kolobom (Dysmorphie), Linsen (Katarakt = Rot der Aderhaut bei Lichteinfall durch Otoskoplampe nicht sichtbar), Pupillen (Anisokorie) | ||
Ohren: | Ohrmuschelform (Syndrom), Gehörgänge, Trommelfelle | ||
Mund und Rachen: |
Spaltbildung, Mundsoor | ||
Klavikula: | Wulstbildung als Hinweis auf Fraktur | ||
Thorax: | Pulmo: seitengleiche Belüftung (Zwerchfellparese), Dyspnoe (Einziehungen) Cor: Systolikum/Diastolikum (PDB = Maschinengeräusch, VSD, ASD, Klappenvitium, Herzrhythmus: ES, Tachykardie, Bradykardie | ||
Abdomen: | Form (gebläht, flach – ausladend – hypoton), Nabel (reizlos, entzündet, blutend), Peristaltik, Leber-Milz (Hepatosplenomegalie – Stoffwechselerkrankung), Resistenzen Leisten: Pulse tastbar (Aortenisthmusstenose), Hernie, bei Mädchen: Labien, Vagina (Atresie), bei Jungen: Testes (Maldeszensus, Hydrozele, Skrotalhernie), Penis: Vorhaut, Urethralöffnung (Hypospadie), Anus (Analatresie) | ||
Skelett: | Wirbelsäulengradstand, Hüften: symmetrisch abspreizbar, kein Ortolani-Phänomen, obligatorisch: Hüftsonoscreening veranlassen. | ||
Neurologie: | Spontanmotorik, Augen verfolgen Lichtquelle zur Seite, beginnender Blick-Kontakt, Reaktion auf Ansprache der Mutter, Reaktion auf hellen Laut (Glocke), Kopf folgt bewegtem Gegenstand in Rückenlage, Kopf kann in Bauchlage ca 10 Sekunden lang gehoben werden, im Sitzen wird Kopf unsicher balanciert, kurzzeitiges Festhalten von Gegenständen, MER, Babinski, Neugeborenen- u. Säuglingsreflexe (Moro, ATNR), bei V.a. Normabweichungen eventl. zusätzlich Vojta-Lagereaktionen | ||
Spontan-motorik | Symmetrische Extremitätenbewegungen (Zerebralparese), einseitige Armlähmung (Duchenne- Erb, Klumpke) | ||
Prophylaxe neonataler Gerinnungsstörung | |||
2 Tropfen Vitamin K p.o. | |||
Empfehlung an die Eltern | |||
Fortsetzung der K-R-Prophylaxe, Aufklärung und Motivation zur Impfung des Säuglings ab der 9. LW.: DTPa-IPV-HIB-HepB (6-fach-Impfung) und Pneumokokken (sinnvollerweise mit fester Terminvereinbarung) |