U5 Kindervorsorge
| U5 (6.– 7. Lebensmonat) | |||
| Schwerpunkte: Neurologische Entwicklung, soziale Interaktionsfähigkeit | |||
| Anamnese | |||
| Eltern zufrieden mit der Entwicklung? Besonderheiten wie Krampfanfälle, Ernährungs- probleme, Stuhlfrequenz und – qualität, Unruhezustände, Blickkontakt, Reaktion auf leise Geräusche, Sprachentwicklung | |||
| Grunddaten | |||
| Größe, Gewicht, Kopfumfang – bei auffälligem Kurvenverlauf, kurzfristige Kontrollen, Hörtestung: Ewing-Rassel | |||
| Somatischer Status | |||
| Säugling vollständig entkleidet unter Wärmestrahler Miteinbeziehen der Eltern in die Untersuchung durch erläuternde Worte zu den einzelnen Untersuchungsschritten | |||
| Haut: | rosig, livide (Vitium, Ventilationsstörung), blass (Anämie), Hämangiome, trocken-entzündlich (Neurodermitis) | ||
| Kopf und Hals: |
Kopfschieflage mit Schädelasymmetrie (lagerungsbedingt, Zerebralparese), Fontanellengröße (Vergleich zu Vormaßen), Struma | ||
| Augen: | Stellung (Strabismus), Augenabdecktest: wechselndes Abdecken eines Auges (Einstellbewegung des freien Auges – V.a. Strabismus; Unruhe bei einseitiger Amaurose - bei Abdecken des normalsichtigen Auges), Pupillen (Anisocorie) | ||
| Ohren: | Trommelfelle (Cerumen, Seromukotympanon) | ||
| Mund und Rachen: |
Soor | ||
| Thorax: | Pulmo: seitengleiche Belüftung, Dyspnoe (Einziehungen) Cor: Systolikum/Diastolikum (VSD, ASD, Klappenvitium), Herzrhythmus: ES, Tachykardie, Bradykardie | ||
| Abdomen: | Form (gebläht, flach – ausladend – hypoton), Nabel (reizlos, entzündet, blutend), Peristaltik, Leber – Milz (Hepatosplenomegalie – Stoffwechselerkrankung), Resistenzen, Leisten: Pulse tastbar (Aortenisthmusstenose), Hernie, bei Mädchen: Labien (Synechie), Vagina (Atresie), bei Jungen: Testes Maldeszensus, Hydrozele, Skrotalhernie), Penis: Vorhaut (Verklebung, Phimose) | ||
| Skelett: | Wirbelsäule (Skoliose-Kind unterstützt hinsetzen, leicht nach vorn beugen und von oben schauend den Verlauf der WS beurteilen), Hüfte: symmetrisch abspreizbar | ||
| Neurologie: | MER, Spontandrehung von Bauch auf Rücken und umgekehrt (beginnend oder bereits voll entwickelt), kompletter Handstütz in Bauchlage, Robben (erst rückwärts), Feinmotorik: Scherengriff (greift kleine Gegenstände mit Zeigefinger und Daumen), Wechselgriff (gibt Gegenstände von einer in die andere Hand) | ||
| Spontan-motorik | Symmetrische Extremitätenbewegungen (Zerebralparese), Drehen vom Bauch auf den Rücken und umgekehrt, nimmt Füße in den Mund | ||
| Kognitive Entwicklung: |
Reaktion auf Ansprache, reaktives Lächeln, evtl. beginnendes erstes Fremdelverhalten, Plaudern, Silbenverdopplung Beobachtung der Interaktion Eltern – Säugling: Hinwendung der Eltern zum Kind oder eher distanziertes Verhalten oder deutliche Unsicherheit im Umgang mit dem Säugling. Unsichere Eltern müssen durch eine vertrauensvolle Anleitung gestärkt werden. Weist das Verhalten der Eltern auf eine Distanz zum Kind hin, muss dies in einem sensiblen Gespräch hinterfragt werden. | ||
| Empfehlung an die Eltern | |||
| Fortführung der K-R-Prophylaxe, Komplettierung evtl. noch ausstehender Impfungen (3. DTPa-IPV-HIB-HepB und 3. Pneumokokken) Als Abschluss der Vorsorgeuntersuchung Eltern auf noch eventuell offene Fragen ansprechen | |||